Zorgfraude: zorgaanbieders beoordelen

Beschrijving

ZORGFRAUDE: ZORGAANBIEDERS BEOORDELEN

Leer zorgaanbieders beoordelen. Herken afwijkingen. Stel gerichte vragen. Neem onderbouwde vervolgstappen.

Inwoners kunnen op verschillende manieren zorg ontvangen, bijvoorbeeld via de gemeente, de zorgverzekeraar of de Wet langdurige zorg. De gemeente is daarbij niet altijd de contractpartij. Wanneer een gemeente wel een relatie aangaat met een zorgaanbieder, is het belangrijk om zorgaanbieders te beoordelen op basis van de informatie die beschikbaar is. Begrijpt u wat u ziet, zijn er onduidelijkheden en zijn er ontwikkelingen die aanleiding geven om verder door te vragen?

Bij het beoordelen van een zorgaanbieder beschikt een gemeente over informatie uit verschillende bronnen. Denk aan het Handelsregister, aanvraagformulieren, websites, financiële informatie, personeelsgegevens, gesprekken en informatie over de feitelijke uitvoering van de zorg. De uitdaging is om deze informatie niet los van elkaar te bekijken, maar in samenhang te beoordelen.

Klopt de organisatiestructuur met de feitelijke organisatie? Past de financiële ontwikkeling bij het bedrijfsmodel? Sluiten personeel en capaciteit aan bij de zorgverlening? En hoe verklaart u verschillen tussen documenten, verklaringen en andere bronnen? Door informatie te combineren, leert u niet alleen afwijkingen herkennen, maar ook bepalen wat u nog niet kunt verklaren en welke vraag of vervolgstap daarbij past.

In deze opleiding leert u bestuur, eigendom en organisatiestructuur analyseren, financiële informatie en bedrijfsvoering beoordelen, personeel en capaciteit in kaart brengen, de feitelijke uitvoering onderzoeken en ontwikkelingen tijdens het inkoopproces volgen. U leert bevindingen bovendien zorgvuldig en objectief vast te leggen. Dat is niet alleen belangrijk voor de beoordeling op dat moment, maar ook voor collega’s en voor het dossier wanneer de relatie met de zorgaanbieder later opnieuw wordt beoordeeld.

De doorlopende casus Zorg Fictivo brengt deze onderwerpen samen. Stap voor stap leert u informatie te combineren, signalen te beoordelen, gerichte vervolgvragen te formuleren en passende vervolgstappen te bepalen.

VOOR WIE IS DEZE OPLEIDING BEDOELD?

Deze opleiding is ontwikkeld voor professionals die vanuit hun functie betrokken zijn bij het beoordelen, contracteren, volgen of controleren van zorgaanbieders, bijvoorbeeld binnen:

– Gemeenten
– Zorginkoop en contractmanagement
– Wmo en Jeugdwet
– Rechtmatigheid en financiële controle
– Toezicht en handhaving
– Fraudebeheersing en integriteit
– Beleid en uitvoering
– Contractbeheer en leveranciersmanagement

De opleiding is vooral relevant voor professionals die bij de start of gedurende een zorgrelatie informatie over een zorgaanbieder moeten beoordelen en daarbij verschillende informatiebronnen met elkaar moeten verbinden.

ZORGAANBIEDERS BEOORDELEN: 

Na afronding van deze opleiding kunt u:

• Een goede informatiepositie van een zorgaanbieder opbouwen
• Bestuur, eigendom en organisatiestructuur beoordelen
• Financiële informatie en bedrijfsvoering analyseren
• Personeel, capaciteit en feitelijke uitvoering beoordelen
• Informatie uit verschillende bronnen vergelijken en inconsistenties herkennen
• Feiten, observaties en verklaringen van elkaar onderscheiden
• Gerichte vervolgvragen formuleren
• Passende vervolgstappen bepalen en bevindingen objectief vastleggen
• Een integrale beoordeling van een zorgaanbieder maken

PROGRAMMA

• Hoe komt zorg bij de inwoner?
• Waarom aandacht voor integriteit bij de start van de relatie?
• Bestuur, eigendom en organisatiestructuur analyseren
• Financiële informatie beoordelen en combineren
• Kwaliteit, personeel en feitelijke bedrijfsvoering
• Wie levert de zorg daadwerkelijk?
• Openbare informatie en bronvergelijking
• Gedrag en inconsistenties tijdens het inkoopproces
• Procesinformatie en tijdlijnen analyseren
• Een praktisch denkkader toegepast
• Integrale casus: Zorg Fictivo

De opleiding wordt afgesloten met een eindquiz waarin u de opgedane kennis toepast.

MEER OVER HET BEOORDELEN VAN ZORGAANBIEDERS

Gemeenten beoordelen zorgaanbieders bij het aangaan en onderhouden van relaties met zorgaanbieders. Maar welke informatie is beschikbaar en hoe beoordeel je die in samenhang?

In het essay “Gemeenten beoordelen zorgaanbieders. Maar beoordelen zij ook financiële integriteit?” gaat Integrity Academy hier verder op in.

Lees het essay →

STUDIEBELASTING

– Online e-learning, Circa 3 uur studiebelasting
– 12 onderdelen, waaronder 11 online lessen en een eindquiz
– Praktische voorbeelden en interactieve kennisvragen
– Doorlopende casus Zorg Fictivo
– In eigen tempo te volgen

CERTIFICAAT

Na succesvolle afronding van de opleiding ontvangt u een certificaat van deelname. Dit certificaat heeft geen civiel effect (geen wettelijk erkende kwalificatie of beroepsbevoegdheid).

OPLEIDINGSINFORMATIE

Niveau
Praktisch niveau voor professionals.

Instroomeisen
Er gelden geen formele vooropleidingseisen. Enige ervaring met zorg, gemeenten, zorginkoop, contractmanagement, toezicht, rechtmatigheid of integriteit is een pré, maar niet noodzakelijk.

Studievorm
Online e-learning.

Studiemateriaal
Inclusief alle digitale leermodules, praktijkvoorbeelden, interactieve kennisvragen, casuïstiek en eindquiz.

Toetsing
De opleiding wordt afgesloten met een eindquiz.

Vrijstellingenbeleid
Voor deze opleiding is geen vrijstellingenbeleid van toepassing.

Herkansingsbeleid
De eindquiz kan bij een onvoldoende resultaat opnieuw worden gemaakt.

Prijs
€ 199,- Vrijgesteld van btw (CRKBO)