Introductie Zorgfraude

Beschrijving

INTRODUCTIE ZORGFRAUDE

Begrijp de zorgketen. Herken risico’s. Leer zorgvuldig omgaan met signalen van zorgfraude.

Gemeenten en andere publieke organisaties zijn verantwoordelijk voor een belangrijk deel van de ondersteuning en jeugdhulp in Nederland. Binnen de gemeentelijke zorgketen komen toegang, zorginkoop, contractering, zorgverlening, declaraties, betalingen en toezicht samen. Juist op de raakvlakken tussen deze onderdelen kunnen fouten, onregelmatigheden en integriteitsrisico’s zichtbaar worden.

Zorgfraude begint bovendien niet altijd met een duidelijk fraudesignaal. Een afwijkende declaratie kan het gevolg zijn van een administratieve fout. Een snelle groei van een zorgaanbieder kan volledig verklaarbaar zijn. Maar meerdere kleine afwijkingen kunnen samen aanleiding geven voor nader onderzoek. Het is daarom belangrijk om signalen zorgvuldig te herkennen, in de juiste context te beoordelen en niet te snel conclusies te trekken.

Deze opleiding geeft u een praktische introductie in het Nederlandse zorgstelsel, de gemeentelijke zorgketen en de belangrijkste integriteits- en frauderisico’s binnen het publieke zorgdomein. U leert hoe u signalen kunt herkennen en beoordelen, welke informatie relevant kan zijn en wanneer verdere beoordeling of samenwerking met andere professionals nodig is.

VOOR WIE IS DEZE OPLEIDING BEDOELD?

Deze opleiding is ontwikkeld voor professionals die vanuit hun functie te maken hebben met zorg, ondersteuning, zorgaanbieders of gemeentelijke middelen, bijvoorbeeld binnen:

– Gemeenten
– Zorginkoop en contractmanagement
– Wmo en Jeugdwet
– Rechtmatigheid en financiële controle
– Toezicht en handhaving
– Fraudebeheersing en integriteit
– Beleid en uitvoering
– Zorgorganisaties en andere publieke organisaties

De opleiding is geschikt voor professionals met beperkte of gemiddelde voorkennis van zorgfraude. Ook voor professionals die al ervaring hebben binnen het zorgdomein biedt de opleiding een overzicht van de samenhang tussen zorg, contractering, declaraties, signalering en opvolging.

WAT LEERT U?

Na afronding van deze opleiding kunt u:

• De hoofdlijnen van het Nederlandse zorgstelsel uitleggen
• De belangrijkste verschillen tussen Wmo 2015, Jeugdwet, Wlz en Zvw herkennen
• De belangrijkste verantwoordelijkheden van gemeenten, zorgaanbieders en andere betrokken partijen onderscheiden
• Uitleggen hoe toegang, zorgverlening, contractering, declaratie en betaling met elkaar samenhangen
• Verschillen tussen fouten, vergissingen, onregelmatigheden, integriteitsrisico’s, signalen en vermoedens onderscheiden
• Belangrijke frauderisico’s binnen de gemeentelijke zorgketen herkennen
• Risico’s bij zorginkoop, contractering en nieuwe zorgaanbieders herkennen
• Ontwikkelingen bij bestaande zorgaanbieders gericht monitoren
• Zorgfraudesignalen in hun context beoordelen
• Feiten, bronnen, verklaringen en aannames van elkaar onderscheiden
• Bepalen wanneer een signaal aanleiding geeft voor verdere beoordeling
• Herkennen wanneer samenwerking met andere professionals of specialistische expertise nodig is

PROGRAMMA

• Het Nederlandse zorgstelsel en de gemeentelijke zorgketen
• Gemeentelijke praktijk: Wmo 2015 en Jeugdwet
• Zorgfraude, zorgcriminaliteit en integriteitsrisico’s onderscheiden
• Verschijningsvormen van zorgfraude
• Fraudepreventie: beleid, zorginkoop en contractering
• Integriteit bij nieuwe zorgaanbieders
• Monitoring en signalering bij bestaande zorgaanbieders
• Zorgfraude herkennen en duiden in de praktijk
• Van signaal naar verdieping
• Van beoordeling naar passende actie
• Eindquiz

De opleiding wordt afgesloten met een eindquiz van vijftien vragen waarin u de opgedane kennis toepast op situaties rond zorginkoop, zorgaanbieders, signalering, beoordeling en passende opvolging.

STUDIEBELASTING

– Circa 2,5-3 uur studiebelasting
– 11 onderdelen, waaronder 10 online lessen en een eindquiz
– Praktische voorbeelden en interactieve vragen
– Casuïstiek rond Zorg Fictivo
– Volledig online e-learning
– In eigen tempo te volgen

CERTIFICAAT

Na succesvolle afronding van de opleiding ontvangt u een certificaat van deelname. Dit certificaat heeft geen civiel effect (geen wettelijk erkende kwalificatie of beroepsbevoegdheid).

OPLEIDINGSINFORMATIE

Niveau
Basisniveau.

Instroomeisen
Er gelden geen formele vooropleidingseisen. Enige ervaring met zorg, gemeenten, zorginkoop, contractmanagement of rechtmatigheid is een pré, maar niet noodzakelijk.

Studievorm
Online e-learning.

Studiemateriaal
Inclusief alle digitale leermodules, praktijkvoorbeelden, interactieve kennisvragen en eindquiz.

Toetsing
De opleiding wordt afgesloten met een eindquiz.

Vrijstellingenbeleid
Voor deze opleiding is geen vrijstellingenbeleid van toepassing.

Herkansingsbeleid
De eindquiz kan bij een onvoldoende resultaat opnieuw worden gemaakt.

Prijs
€ 199,- Vrijgesteld van btw (CRKBO)